老年抑郁症,在使用舍曲林时,有什么需要注意的事?

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  患了脑梗之后,肢体活动不灵活,每天都会长吁短叹,整个人的精神状态特别差。去看了医生,说是抑郁症,让服用一种药物叫舍曲林,有什么需要注意的吗?

  很多老年人患了冠心病、脑卒中等慢性病之后,认为是无法治愈的“绝症”,从而容易出现悲观、绝望的情绪,甚至出现抑郁症,而舍曲林是治疗老年抑郁症的常用药物。

  一、舍曲林有什么作用

  抑郁症是一种精神类疾病,但在其发作时,人体生理上也会出现相关改变。主要表现就是中枢神经系统中的神经递质5-羟色胺(5-HT)分泌下降,使神经兴奋性减弱。

  舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),可以增加神经突触间隙中5-羟色胺的水平,使神经兴奋性增加。

  舍曲林可以改善抑郁症的相关症状,对强迫症、焦虑症、惊恐发作、女性经期烦躁不安等症状也有改善作用。

  二、舍曲林吃多少与吃多久

  舍曲林推荐剂量从每日50mg开始服用,如果需要增加剂量,调整剂量的间隔时间不应短于1周,每次增加50mg,最大剂量为每日200mg。

  通常服药1周后可以看到效果,但最佳药效需要2~4周才能达到,对于强迫症的治疗则可能需要服用更长的时间。

  抑郁症的治疗通常需要持续6个月以上,舍曲林在长期服用时要根据疗效调整剂量,维持在最低有效的治疗剂量,维持剂量在每日25mg~200mg之间。

  三、服用舍曲林要注意什么

  使用舍曲林时,少数人会出现口干、恶心、腹泻、便秘等消化道不良反应,通常较轻微,可以耐受不影响服药。中枢神经系统不良反应有头痛、困倦、失眠等反应。出现困倦的人,可以在睡前服药;出现失眠的人,可以在清晨服药,减少影响。

  普通的不良反应通常在用药1~2周后会缓解、消失。

  有极少数男性患者,在服药后可能会出现射精障碍(延迟)的不良反应,但对早泄患者有一定的改善作用。还有一些不常见的不良反应,饮食上严格限盐的老年人可能会出现低钠血症;可能会增加出血倾向;眼压增加(青光眼慎用)。

  如果出现过敏反应,要禁用;如果在治疗中出现癫痫症状,要立即停药;肝功能不全者,需要减少药量。

  四、舍曲林不是对所有人都有效

  抑郁症的成因复杂,不同的人对药物敏感性也不同,舍曲林的治疗有效率大约是70%,有一部分患者可能会没有效果,在长期用药时还有可能出现耐药性,导致治疗失败。

  在用药时,要遵照医嘱,足量、足疗程地用药。在用药后,经医生确诊抑郁症状没有改善,可以在医生指导下换用其他类型的抗抑郁药物。

  在舍曲林治疗达到足够疗程后,要逐渐减量停药,如果突然停药可能会出现撤药反应,或造成疾病复发,通常需要数周或是数月的时间进行停药。

  总结一下,治疗抑郁症的舍曲林,临床应用时间久,不良反应相对较少,所以常用于老年抑郁症的治疗。在用药时,要注意药物剂量的慢加与慢减,保持足量、足疗程的用药。


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