精神分裂症停药即复发 手术可化解患者“旋转门”危机

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  精神分裂症的复发类似一种“旋转门效应”,即病人如果不按医嘱按时按量用药,其症状可能会出现反复、频繁入院接受治疗,就像在一个旋转门前反复进进出出。患者每复发一次都会导致疾病恶化,控制症状难度增加,生活和社会功能受损,多次复发不仅给患者带来痛苦,也会给患者家庭带来无尽的精神烦恼与沉重的经济负担。

  实际上,精神分裂症患者及家属把很多的时间、精力以及美好人生都浪费在疾病循环的过程当中,那如何避免这件事情的发生?让我们通过一则案例了解一下。

  患者许某,女性,31岁,以多疑、妄想、胡言乱语、脾气暴躁、伤人毁物、亲情淡漠、行为异常,精神分裂症病史9年余入院。2012年,患者读书期间无明显诱因出现睡眠差,敏感多疑,怀疑同学说她坏话,背后议论她,怀疑有人要害她;耳边凭空能听见有人跟她说话,与听到的声音对话;胡言乱语,说话不着边际,说有人附体;对家人漠不关心,不愿与人接触及交流;行为异常,无目的地到处乱走,自言自语、自笑,生活被动,孤僻、懒散。当时就诊于当地精神病医院,诊断为“精神分裂症”,给予口服“利培酮、氯氮平、苯海索”等药物治疗,患者住院治疗3个月出院,出院后不规律服药,症状控制时好时坏。患者发病以来共计住院4次,服用过多种抗精神症状药物,包括氯氮平、利培酮、苯海索、奥氮平等对症治疗,但因服药不规律,症状控制始终欠佳。

  现患者:(1)情绪低落,不愿意吃东西;(2)敏感多疑、非血亲妄想,认为父母不是亲生父母,不吃父母做的饭;(3)行为异常,经常咬牙,外出乱跑;(4)对家人漠不关心,脾气暴躁、易激惹,与家人敌对,打骂家人,孤僻、懒散,接触被动,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损,今家属为求进一步治疗,就诊我院,门诊拟“精神分裂症”收入院。

  术后,患者的敏感多疑、妄想、胡言乱语、行为异常等异常精神症状消失了,直至出院前无症状反复,精神、食欲好,睡眠质量得到较大改善,且主动关心父母,与他人沟通通畅,可自主设定生活目标,证明其亲情感回归、社会功能逐渐恢复。出院前,专家再三叮嘱患者,术后仍需少量服用药物巩固手术疗效,切不可像术前那样不规律服药、停药,白白增添复发概率,耗费父母的人力、财力,也加大后续治疗难度,患者及家属连连点头答应。

  神经调控手术的原理与疗效

  功能神经外科的立体定向微创神经调控术以现代精神外科理论为基础,通过小切口调控脑内神经环路的特定靶点,使接触部位的神经细胞发生“物理-生化”反应,即调控了其神经递质传导,从而有效控制患者异常的精神症状。术后如脾气暴躁的病人立刻变得温和、有礼;原来敌视家人、没有亲情感的病人,术后立即变得对家人亲切、友好;甚至顽固的幻觉、妄想也可立即消失;以前对外界事物不闻不问的,以前掌握的技能,术后又会恢复兴趣、重拾以往爱好。

  此外,术后病人不仅可以有效控制和去除绝大部分顽固性精神症状,而且可以帮助患者恢复自知力、恢复亲情、恢复人的本性,术后患者承认有病、并积极主动配合后续的治疗。虽然精神疾病不可“根治”,但手术相对与药物治疗而言疗效更加稳定持久。术后经系统调药协同治疗,可以让精神病人的临床表现正常化,帮助其回归家庭和社会。


标签: 心里

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